Таблица выплат

Топ-2 честных онлайн казино за 2020 год:

Таблица выплат

ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 15 ноября 2020 года N 1164

Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2020 года N 739 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 02.09.2020) (о порядке вступления в силу см. пункты 4-7 постановления Правительства Российской Федерации от 26 августа 2020 года N 739);
постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 25.02.2020, N 0001202002250011) (вступило в силу с 1 апреля 2020 года).
____________________________________________________________________

Правительство Российской Федерации

1. Утвердить прилагаемые Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.

2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2020 года.

Председатель Правительства
Российской Федерации
Д.Медведев

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
15 ноября 2020 года N 1164

Лучшие онлайн казино на русском языке:

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

1. Настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее — нормативы).
(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2020 года N 739.

2. Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее — договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150.

3. В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.

4. В случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория «ребенок-инвалид», потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150.

5. Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет:

для I группы инвалидности — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150.

для II группы инвалидности — &nbsp70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150.

для III группы инвалидности — 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре;
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150.

для категории «ребенок-инвалид» — 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 1 апреля 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 21 февраля 2020 года N 150.

6. Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Приложение. Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера

Приложение
к Правилам расчета при причинении
вреда здоровью потерпевшего

Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья *

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)
(Наименование в редакции, введенной в действие с 1 сентября 2020 года постановлением Правительства Российской Федерации от 26 августа 2020 года N 739.

Характер и степень повреждения здоровья

Размер страховой выплаты (процентов)

I. Кости черепа. Нервная система

1. Перелом костей черепа:

а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва

б) перелом свода

в) перелом основания

г) перелом свода и основания

2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)

2.1. Проникающие ранения черепа без повреждения головного мозга, за исключением переломов костей черепа, учтенных при применении пунктов 1 и 2 настоящего приложения

3. Повреждение головного мозга:

а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:

общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней

б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении:

общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней

общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора

в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)

г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами)

4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста:

а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней

б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней

в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв

г) полный перерыв спинного мозга

5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств)

5.1. Проникающее ранение позвоночника, за исключением повреждений позвоночника, учтенных при применении пункта 5 настоящего приложения

6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений:

а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации

К основным нервным стволам здесь и далее относятся лучевой, локтевой, срединный, подкрыльцовый, большеберцовый, малоберцовый, бедренный, седалищный нервы и их ветви 1-го порядка.

в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени

г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья

д) полный разрыв сплетения

е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов

II. Органы зрения

7. Повреждение 1 глаза:

а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века,

в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом

б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II-III) степени, ожог глазного яблока

в) разрыв или отрыв глазодвигательного нерва

Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.

Если в результате травмы были повреждены оба глаза и сведения об их зрении до травмы отсутствуют, следует условно считать, что острота зрения была равна 1.

В случае если потерпевшему в связи со снижением остроты зрения до травмы или после нее был имплантирован искусственный хрусталик или предписано применение корригирующей линзы (линз), сумма страхового возмещения определяется исходя из остроты зрения до имплантации или без учета коррекции.

Пункт 8 настоящего приложения не применяется при снижении остроты зрения в результате смещения (подвывиха) искусственного (протезированного) хрусталика.

Причинная связь снижения остроты зрения с черепно-мозговой травмой устанавливается на основании соответствующего заключения врача-окулиста (офтальмолога). При этом следует иметь в виду, что снижение остроты зрения вследствие ухудшения рефракции глаза прогрессирующей близорукости — миопии или дальнозоркости (гиперметропии) к последствиям черепно-мозговой травмы не относится.

а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение стчатки

б) снижение остроты зрения, в том числе в результате разрыва или отрыва зрительного нерва, &nbspбез учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза

определяется согласно примечанию к настоящему приложению

9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза

Таблица выплат по ОСАГО в 2020 году за причинение вреда здоровью

В 2020 году пострадавший может получить по автогражданке компенсацию за любые травмы, включая царапины, синяки и ссадины. Существует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

По ней определяется сумма возмещения в процентах от максимальной (500 000 рублей). Эта же сумма в полном объёме выплачивается родственникам человека, погибшего в ДТП.

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

  • полис ОСАГО;
  • паспорт;
  • бланк заявления;
  • протокол или постановление из ГАИ;
  • справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

  • нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
  • номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
  • судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
  • согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

  1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
  2. Пострадавший подстроил ДТП.
  3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
  4. Авария случилась из-за военных действий.

Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:

  • пропустил срок подачи заявления;
  • некорректно или с ошибками заполнил заявление;
  • не собрал необходимые доказательства;
  • не обратился за медицинской помощью.

При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.

Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:

  • просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
  • размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
  • страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
  • не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
  • не были приняты документы от пострадавшего.

Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью» . К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них. Именно по этому приложению считают, сколько денег положено выплатить на лечение. Все цифры указаны в процентах от максимальной суммы. Размер выплаты за каждую травму определяется степенью вреда, нанесённого здоровью.

Лёгкий

Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.

За лёгкие повреждения можно получить 0,05-10% от максимально возможно суммы компенсации. Примеры таких травм:

Травма Размер компенсации (%) Размер возмещения (руб)
Ушибы, царапины 0,05 250
Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях 3 15 тыс.
Лёгкие переломы 5 25 тыс.
Потеря 2-3 зубов 5 25 тыс.
Глубокие раны и порезы 1 5 тыс.
Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела 5 25 тыс.

Чаще всего отказы в выплатах происходят именно по лёгким травмам. Это связано с тем, что люди с синяками и царапинами не идут к врачу, не фиксируют повреждения и, соответственно, не получают документы, которые в дальнейшем послужили бы доказательством для страховщика.

Средний

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

Травма Размер компенсации (%) Размер возмещения (тыс. руб)
Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела 15 75
Переломы средней тяжести 10-15 50-75
Потеря нескольких пальцев 12-22 50 – 110
Частичная потеря зрения 10-15 50-75
Потеря половины уха 10 50
Утрата 7-9 зубов 15 75

Тяжкий

Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.

Травма Размер возмещения (%) Размер компенсации (руб)
Потеря челюсти 50 250
Удаление части лёгкого 40 200
Полная потеря желудка или кишечника 50 250
Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела 20 100
Перелом 4 и более позвонков 30 150
Потеря верхней конечности до лопатки 60 300

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидности Размер возмещения (%) Размер компенсации (тыс. руб)
Первая 100 500
Вторая 70 350
Третья 50 250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Пример расчёта возмещения

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.

Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.

Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. + 50 тыс. + 250 рублей. Всего – 250250.

Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

  • медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
  • медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
  • справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).

В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.

Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

  1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
  2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.

Затратами на лечение считается следующее:

  • покупка лекарств и специального питания;
  • оплата услуг специалистов, например сиделок;
  • реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
  • изготовление протезов.

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

  • история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
  • чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.

Если полученной суммы всё ещё не хватает, можно попробовать договориться о компенсации с виновником аварии. В случае успеха следует подписать соглашение, в котором должно быть указано следующее:

  • обстоятельства ДТП;
  • сумма нанесенного ущерба;
  • как и в какие сроки будут выплачены деньги.

Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.

Возместить моральный ущерб по полису ОСАГО невозможно. Судебная практика показывает, что и с виновника аварии подобная компенсация взимается, но с большим трудом. И чаще всего её сумма чисто символична. Это связано со сложностью доказательства получения эмоциональных страданий.

Компенсация вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Наличие полиса ОСАГО является обязательным условием для каждого водителя. Такой документ не только важен тем, что позволяет возместить ущерб в случае ДТП. Действие полиса распространяются не только на поврежденное транспортное средство, но и на вред, причиненный здоровью.

Возместить причиненный ущерб здоровью может не только водитель, но и пассажир.

Законодательная база для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Нормативными актами, регулирующими вопросы компенсации вреда здоровью, являются:

  • Федеральный закон от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ ;
  • Постановление Правительства РФ от 15 ноября 2020 года № 1164 .

Таблицы нормативов выплат за вред здоровью по ОСАГО

Размеры компенсации зависят от вида и степени вреда. Таблицы расчетов утверждены Постановлением Правительства РФ от 15 ноября 2020 года № 1164.

Кости черепа. Нервная система

Повреждение головного мозга:

Повреждение спинного мозга:

Повреждение, разрыв нервов и сплетений:

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
наружной пластинки свода, лицевых костей, травматическое расхождение шва 5 25
свода 15 75
основания 20 100
свода и основания 25 125
Открытый перелом 7 35
Проникающее ранение без повреждения головного мозга 7 35
сотрясение:
срок лечения 10 дней и больше 3 15
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 7 дней) 5 25
ушиб:
срок лечения 14 дней и больше 7 35
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней) 10 50
28 дней и больше (из них нахождение на стационаре не должно быть меньше 14 дней, при подтвержденном кровоизлиянии) 15 75
гематома 20 100
внутримозговая гематома 25 125
сотрясение (при нахождении в стационаре не менее 7 дней и на амбулаторном лечении 28 суток и больше) 5 25
ушиб (при сроке лечения 28 дней и больше, из них нахождение на стационаре не меньше 14 суток) 10 50
сдавление 25 125
полный разрыв 75 375
Повреждение позвоночника 10 50
Проникающее ранение позвоночника 7 35
частичный или полный разрыв 5 25
травма в районе запястья и голеностопа 10 50
в районе предплечья и голени 20 100
выше голени и предплечья 40 200
полный разрыв сплетения 70 350
сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов 3 15

Органы зрения

Травма одного глаза:

Последствия травмы одного глаза:

Сужение поля зрения одного глаза:

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
непроникающее ранение, сквозная травма, отрыв или разрыв века 5 25
проникающее ранение глазного яблока – разрыв оболочки, ожог 3-й степени 10 50
разрыв или отрыв глазного нерва 10 50
дефект радужной оболочки, повреждение яблока, наличие инородных тел 10 50
снижение остроты зрения Размер выплаты определяется в зависимости от сравнения процента зрения до и после травмы (примечания к Постановлению № 1164)
Паралич одного глаза 15 75
неконцентрическое 10 50
концентрическое 15 75
Пульсирующий экзофтальм 1 глаза 10 50
Перелом орбиты 1 глаза 10 50
Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза 10 50
Последствия повреждения слезных каналов 1 глаза 5 25

Органы слуха

Повреждение ушной раковины:

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
отсутствие одной третьей части 3 15
половины 5 25
более половины 10 50
Снижение слуха одного уха, по истечении 3-х месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 – 4000 Гц 5 25
Разрыв барабанной перепонки 5 25

Дыхательная система

Вскрытие грудной клетки:

Травмы дыхательных путей:

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
без проведения лечения 5 25
при лечении 10 50
скопление крови или воздуха 7 35
частичное удаление 40 200
полное удаление 60 300
Ранение грудной клетки 5 25
Удушение в результате травмы 7 35
грудной клетки 7 35
хрящей ребра 2 10
первого и второго ребер костного отдела 4 20
третьего и последующих 2 10
если органы не повреждены 5 25
при повреждении 10 50
без операции 4 20
при проведении операции до истечения 3-х месяцев после травмы 7 35
по прошествии 3-х месяцев 10 50

Сердечно-сосудистая система

Повреждение вены или артерии:

не повлекшее сосудистой недостаточности:

повлекшее сосудистую недостаточность

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
на уровне предплечья, голени 5 25
выше 10 50
не повлекшее сердечно-сосудистой недостаточности 15 75
повлекшее указанные последствия по истечение 3-х месяцев 30 150

Органы пищеварения

Перелом верхней челюсти или нижней челюсти, скуловой кости, вывих нижней челюсти, её потеря:

Травма ЖКТ, печени, желчного пузыря, селезенки:

Повреждение туловища, органов брюшной полости и забрюшинной области и живота:

Повреждение глотки, пищевода, кишечника, желудка

Мочевыделительная и половая системы

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
изолированный 3 15
полный одной челюсти 5 25
двойной одной или обеих 10 50
потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка 30 150
полная потеря 50 250
2-3 5 25
4-6 10 50
7-9 15 75
10 и больше 20 100
от 1-го см. до 1/3 5 25
от 1/3 и больше 20 100
1-2 органа, при сроке лечения в условиях стационара и амбулатории не менее 14 суток 5 25
3-х и более органов 10 50
при возникновении по истечении 3-х месяцев рубцового сужения, деформации желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночной недостаточности 20 100
при возникновении по истечении 3-х месяцев кишечного кишечно-влагалищного или свища поджелудочной железы 40 200
утрата желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника 20 100
утрата селезенки, части поджелудочной железы 30 150
утрата двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника 40 200
полная потеря желудка, кишечника 50 250
удаление инородных тел 1 5
операция на мышцах и сухожилиях 3 15
разрез брюшной стенки 7 35
Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Ушиб почки, её разрыв, а также мочеточников, выводящего и испускательного каналов, пузыря 5 25
Удаление части пузыря, мочеточника, испускательного канала 20 100
Удаление части почки, развитие недостаточности через 3 месяца 30 150
Развитие свищей 40 200
Полное удаление почки 45 225
Удаление маточной трубы, одного яичника 10 50
Удаление обоих маточных труб, яичников 30 150
Удаление матки с придатками, полового члена или его части 40 200
Операция наружных половых органов 5 25
до 12 недель 30 150
после 540 250

Мягкие ткани

Ожог или обморожение 1-2 степени (%):

Ожог или обморожение 3-4 степени (%):

Ожоги или обморожение лица, шеи – 1-2 степени, от 1% и более

Ожоги или обморожение лица, шеи – 3-4 степени (%):

Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):

Ранение, разрыв мягких тканей (кв.см.):

Иные ушибы и разрывы

250 рублей

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
3-5 5 25
свыше 5 до 10 10 50
более 10 15 75
1-2 (для ожогов 4-й степени – 0,25-1) 10 50
2-4 15 75
4-6 20 100
6-10 30 150
более 10 40 200
1-2 10 50
2-4 15 75
4-6 20 100
6-10 30 150
более 10 40 200
3-10 5 25
10-20 10 50
20-50 25 125
более 50 50 250
3-10 5 25
10-20 10 50
20-50 25 125
более 50 50 250

Опорно-двигательный аппарат

Перелом ключицы, лопатки:

Операция на верхние конечности:

Ампутация или потеря:

Операция нижних конечностей:

Ампутация или утрата:

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Полный разрыв мышц и сухожилий, если необходима операция (количество сухожилий)
1-2 на уровне стопы 5 25
1-2 кисти и предплечья 7 35
1-2 в других местах 10 50
3 и больше на стопе 10 50
3 и больше на кисти и предплечье 12 60
3 и больше в других местах 15 75
Переломы:
костных фрагментов позвонков 4 20
1 позвонка 10 50
2-3 20 100
4 и более 30 150
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, при сроке лечения не менее 3- недель 7 35
Изолированные переломы:
1 позвонок 4 20
каждый последующий дополнительный 1 5
вывих 3 15
перелом 7 35
фрагментов 4 20
эпифизеолизы 5 25
одного сочленения с вывихом 7 35
двух костей или сочленений 12 60
перелом 3 15
разрыв 4 20
изолированный перелом 5 25
травматический вывих 10 50
отрыв фрагментов 4 20
дойной или тройной перелом 15 75
Повреждение локтевого сустава:
перелом 3 13
разрыв 4 20
вывих одной кости 5 25
вывих обеих костей 7 35
перелом обоих плечей 10 50
перелом и вывих обеих предплечий 12 60
отрыв 4 20
перелом одной кости 7 35
двойной и тройной 8 40
обеих костей 10 50
обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными 12 60
разрыв, при непрерывном лечении не менее 3-х недель 4 20
вывих 5 25
перелом одной кости 7 35
двух 10 50
разрыв 3 15
разрыв двух связок 4 20
перелом 2-3 костей 8 40
перелом 4 и более костей 12 60
удаление инородных тел 1 5
на нервах мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках 5 25
на костях предплечья, плеча, лопатки 7 35
эндопротезирование сустава 15 75
части ногтевой фаланги 3 15
фаланги первого пальца 5 25
обеих фаланг первых пальцев 6 30
одного пальца 7 35
2 15 75
3-4 20 100
всех пальцев 26 130
кисти до уровня запястья 35 175
верхней конечности до предплечья 50 250
до лопатки или ключицы 60 300
перелом 3 15
разрыв 4 20
эпифизеолиз каждой кости 5 25
разрыв одного сочленения 7 35
2-х 12 60
3-х и более 15 75
Перелом бедра:
отрыв 4 20
перелом 10 50
двойной или тройной 15 75
перелом 3 15
разрыв 4 20
разрыв двух связок 5 25
перелом большой берцовой кости 10 50
отрыв 4 20
перелом одной кости 12 60
обеих 15 75
двойной, тройной перелом 18 90
разрыв 4 20
разрыв с подвывихом 5 25
перелом предплюсны 6 30
таранной кости 8 40
пяточной кости 10 50
отрыв 4 20
вывих 1-2 костей, перелом одной 5 25
перелом 2-3 костей 7 35
4 и более костей 10 50
удаление инородных тел 1 5
кожная пластика 2 10
реконструкция нервов, мышц, сухожилий, капсул, связок, костей стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи 5 25
реконструкция голени, таза, бедра 7 35
эндопротезирование сустава 15 75
ногтевой фаланги 2 10
фаланги первого пальца 4 20
каждой фаланги первого пальца 5 25
одного пальца, 2-3 фаланг 6 30
двух пальцев 12 60
3-4 15 75
всех пальцев 22 110
стопы 30 150
нижней конечности до колена 45 225
до таза 50 250

Осложнения

Отравления

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
крайне тяжела форма (более 4-х часов) 30 150
тяжелая 25 125
средняя 215 17
легкая 7 35
острый тромбоз 10 50
острый тромбоз, с повреждением легочной артерии 20 100
свищи мягких тканей 5 25
остеомиелит 10 50
Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Случайные отравления при следующих непрерывных сроках лечения (в днях):
7-14 2 10
более 14 дней, в случае амбулаторного лечения;

7-14 включительно, в случае стационарного и амбулаторного лечения. 5 25 15-30 10 50 31 и более 15 75

Кровотечения

Вид и тяжесть травмы Размер процента страховой выплаты Размер выплат (тыс. руб.)
Внутреннее (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20 7 35
более 1001/21 10 50
Наружное (потери в мл./% от общего циркулирующего объема):
1000/20 5 25
более 1001/21 7 35

Пример расчета размера обязательного страхового возмещения по нормативной таблице

Например, человек попал в аварию, получил сотрясение головного мозга и перелом предплечья. Срок его лечения составил 12 дней.

Формула расчета будет выглядеть следующим образом:

СМ – выплата за сотрясение;

Таким образом сумма компенсации, данном случае составит 50 000 рублей.

Какие еще случаи должны быть покрыты страховкой и в каком размере

На практике потерпевший может столкнуться с нестандартными ситуациями.

  • нехватка страховой суммы для компенсации лечения;
  • потеря получаемого дохода;
  • получение инвалидности;
  • смерть потерпевшего.

Если обязательное возмещение не покрыло затраты на лечение

В таком случае будут учтены следующие виды затрат:

  • оплата лекарств;
  • услуги по уходу;
  • период реабилитации;
  • временные или постоянные протезы.

Итоговая сумма будет являться разницей между максимальным установленным размеров (500 тыс.) и дополнительными расходами. Например, если человек потратил на лечение 100 тыс., но этого было недостаточно, то он может претендовать на 400 тыс., при условии, что докажет необходимость дополнительных затрат (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Если был утрачен заработок или доход потерпевшего

Аналогичным образом рассчитывается и сумма компенсации, при утрате дохода. Она будет являться разницей между максимальным размером и потерянным заработком (п.4 ст.12 ФЗ-№40).

Утраченный доход необходимо подтвердить документально, например, справкой о размере заработной платы.

Если ДТП привело к инвалидности

В таком случае виновный обязан будет выплачивать пострадавшему ежемесячное содержание. В дополнении потерпевший может рассчитывать на компенсацию затрат на лечение и реабилитацию. Сумма будет определяться по правилам п.4 ст.12 ФЗ-№40.

Если пострадавший скончался

В таком случае применяются правила пунктов 6 и 7 статьи 12 ФЗ-№40. Право на получение средств имеют лица, которые потеряли кормильца, либо супруг, дети, родители покойного, а также те, у кого он находился на содержании. 475 000 рублей будет выплачено в порядке компенсации и 25 000 на погребение.

Как получить возмещение за вред здоровью

Получение компенсации состоит из следующих этапов:

  • сбор документов;
  • обращение в страховую компанию;
  • получение средств.

Документы

Заинтересованному лицу потребуется подготовить:

  • заявление;
  • паспорт;
  • банковские реквизиты для перечисления средств;
  • справку о ДТП, протокол ГИБДД;
  • справку об оказании первой помощи;
  • медицинское заключение о состоянии здоровья;
  • справку, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности;
  • медицинское заключение о степени утраты трудоспособности;
  • справку о размере заработной платы (стипендии, пенсии или другого дохода);
  • выписку из истории болезни;
  • чеки или квитанции о покупке лекарств
  • медицинское заключение о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг;
  • документальное подтверждение расходов на погребение, например, договор с бюро ритуальных услуг.

Куда и в какие сроки обращаться, есть ли сроки давности

Обращаться за получением компенсации необходимо в страховую компанию виновного лица. В случае со здоровьем обращаться за выплатой можно в течение 3-х лет с момента ДТП.

Правила Европротокола в данном случае не применимы, поскольку такой документ оформляется только при отсутствии причинения вреда здоровью.

Сроки возмещения, неустойка и ее размер

Ущерб должен быть возмещен потерпевшему в течение 20 календарных дней, с момента поступления документов в СК (п.21 ст. 12 ФЗ-№40). В случае просрочки оплаты лечения или выплаты денег наследникам уплачивается неустойка в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки. Если компания затянула написание отказа в выплате, то придется оплатить 0,5% суммы выплаты, за каждый день).

Когда страховая вправе отказаться от возмещения

Отказ в выплате возможен в следующих случаях:

  • ущерб был причинен незастрахованным транспортным средством;
  • был причинен только моральный вред;
  • ущерб был причинен автомобилем, который использовался для обучения или испытаний;
  • вред здоровью был нанесен грузом, который перевозил автомобиль;
  • вред был нанесен сотрудником при выполнении своих рабочих обязанностей, если этот тип вреда не должен быть возмещен по закону;
  • размер вреда превышает максимально установленный предел.

Может ли виновник ДТП получить по ОСАГО выплату за вред здоровью

Виновное лицо не сможет рассчитывать на получение компенсации. В рамках полиса ОСАГО страхуется ответственность виновного лица, перед потерпевшим, а не на оборот.

Что изменилось в законах по возмещению вреда здоровью

Закон об ОСАГО претерпел ряд изменений. В отношении компенсации вреда здоровью это затронуло максимальную сумму выплаты. Ранее она составляла 160 000, в настоящее время – 500 тыс. Больший размер средств могут получать и родственники покойного – 475 тыс. Ранее эта сумма составляла 135 000. Сокращены сроки выполнения требований пострадавшего с 30 дней до 20-ти.

Заключение

Компенсировать причиненный вред могут не только водители, но и другие пострадавшие. Для этого нужно собрать подтверждающие документы и обратиться в СК виновного лица. Срок принятия решения по заявлению не превысит 20-ти календарных дней.

Рейтинг казино по бонусам и размеру Джекпотов:
Добавить комментарий